Atlikus skrandžio mažinimo operaciją kai kuriems pacientams svoris krenta nepakankamai arba po kurio laiko vėl pradeda augti. Sugrįžti į geresnės kokybės gyvenimą be antsvorio jiems gali padėti pakartotinės (revizinės) skrandžio mažinimo operacijos. Tačiau prieš siūlant pakartotinę operaciją turi būti padaryti išsamūs tyrimai svorio didėjimo priežasčiai išsiaiškinti ir tinkamiausiai chirurginei intervencijai parinkti. Tam gali prireikti ir kitų sričių specialistų pagalbos, todėl palankiausia, kai kartu dirba visa jų komanda. Labai svarbu, kad pakartotines operacijas atliktų patyrę nutukimo chirurgai, nes jos reikalauja ypač didelio profesionalumo ir gilių žinių.

Sėkmė priklauso ir nuo paciento indėlio

„Operacijos antsvoriui koreguoti yra labai saugios ir turi ilgalaikį efektą. Jų sėkmė priklauso nuo chirurgo, atliekančio kokybišką, efektyvią operaciją ir paciento, kuris po operacijos pakeičia fizinio aktyvumo, mitybos įpročius į sveikesnius. Daugeliui pacientų tai pavyksta, nes po šių operacijų pasikeičia hormonų balansas, pranyksta alkio jausmas, dėl sumažėjusio skrandžio tūrio suvalgoma mažiau. Vis dėl to kai kurie pacientai, negalėdami atsispirti vienam iš gyvenimo malonumų – valgymui per 5 – 10 metų grįžta prie sveikatai nepalankios mitybos, ir svoris palaipsniui vėl ima didėti. Kokia sėkminga bebūtų operacija, jos rezultatai tokiu atveju ištrinami“, – aiškina žinomas nutukimo chirurgas prof. med. dr. Antanas Mickevičius.

Pasak profesoriaus, vieną kartą jau operuoti pacientai, kuriems savarankiškai nesiseka suvaldyti situacijos, dažniausiai kreipiasi į nutukimo chirurgus dar sykį, ieškodami pagalbos ir pasitikėdami, kad ją gaus. Nustatyta, kad jei svoris nekrenta per pirmuosius metus po operacijos, priežastys dažniau būna susijusios su pačia operacija, bet jei svoris atauga vėliau, tai dažniausiai lemia per mažas paciento asmeninis indėlis – jis mažai juda, nesportuoja, per daug valgo, valgo nereguliariai, persivalgo. Dėl netinkamos mitybos vėl gali išsitampyti skrandis, padidėja jo tūris. Tais atvejais, kai atlikus tyrimus įsitikinama, kad problemą gali išspręsti anatominė korekcija, siūloma antroji chirurginė intervencija.

Galimos įvairios chirurginės korekcijos

Tai gali būti tam tikra tos pačios operacijos modifikacija, vienos operacijos perdarymas į kitą, gali būti atliekamos ir papildomos intervencijos, arba pasirenkamos kitos, retesnės operacijos – išeičių yra ne viena. Tačiau optimalus revizinės nutukimo operacijos būdas parenkamas po detalaus ištyrimo ir aptarus tikėtinas operacijos rizikas bei galimą naudą su pacientu. Dažniausiai pakartotinės nutukimą koreguojančios operacijos atliekamos po buvusių skrandžio reguliuojamos juostos uždėjimo, skrandžio didžiosios kreivės plikacijos operacijų, pastaruoju metu stebima daugiau svorio ataugimo atvejų po pakraštinės skrandžio rezekcijos.

Šiais atvejais populiariausia chirurginė korekcija – konversija į skrandžio apylankos operaciją, po kurios ne tik sumažėja skrandžio talpa, bet ir sutrumpėja maisto slinkimo žarnynu kelias. Skrandžio ir kasos sultys pradeda virškinti maistą vėliau, dalies jo nepasisavina, taip organizmas gauna mažiau maistinių medžiagų ir kalorijų. Jei pirmą kartą buvo atlikta skrandžio reguliuojamos juostos uždėjimo operacija, pakartotinės skrandžio mažinimo operacijos metu reguliuojama juosta yra pašalinama. Po pakartotinių operacijų dažniausiai pasiekiamas geras rezultatas, svoris vėl krenta, tačiau organizmas jau turi pirmosios operacijos atmintį ir šis procesas būna šiek tiek lėtesnis.

Saugumo požiūriu mažai nusileidžia pirminėms

Jei svoris atauga po skrandžio apylankos operacijos, ypatingai svarbu išsiaiškinti operacijos nesėkmės priežastis, kurios šiuo atveju gali būti labai įvairios ir kompleksinės, ir tik tada planuoti pakartotinę operaciją. Pakartotinės nutukimą koreguojančios operacijos saugumo požiūriu mažai nusileidžia pirminėms operacijoms, perioperacinių komplikacijų dažnis siekia kelis procentus. Tačiau revizinių operacijų trukmė gali būti ilgesnė, o pooperacinis sveikimas kiek lėtesnis dėl galimų randėjimo procesų, sąaugų, pakitusios anatomijos po prieš tai buvusios operacijos. Kita vertus, revizinės operacijos atliekamos patyrusių chirurgų ir taip atsitinka labai retai.

Prof. med. dr. Antanas Mickevičius akcentuoja, kad pakartotinė operacija gali būti atiekama ir trečią kartą, tik būtina įvertinti, kad kiekviena paskesnė operacija šiek tiek rizikingesnė, jų trukmė ilgesnė, pooperacinių komplikacijų rizika taip pat truputį didesnė. Visa tai visada išsamiai aptariama kartu su pacientu, pasveriamos rizikos, esama situacija, ar realūs paciento lūkesčiai, atliekamas visapusiškas priešoperacinis ištyrimas ir tik tada priimamas sprendimas. Jis labai atsakingas, nes ne visus operacijos metu padarytus anatominius pokyčius įmanoma atstatyti. O jeigu žmogus ir po antrosios operacijos nieko savo gyvenime nekeis, tikėtina, kad svoris praėjus keletui metų vėl ims augti.

Svarbu nustatyti, kodėl antsvoris sugrįžo

„Vienas svarbiausių momentų prieš pakartotinę operaciją – nustatyti, kodėl antsvoris sugrįžo, ar dėl to nėra kaltas koks nors sveikatos sutrikimas, liga. Neseniai man teko konsultuoti pacientę, kuri vėl gerokai padidėjus svoriui po anksčiau darytos skrandžio mažinimo operacijos kreipėsi į nutukimo chirurgus Turkijos klinikoje ir jai buvo atlikta pakartotinė operacija. Deja, prieš tai nebuvo atlikti tyrimai, neišsiaiškinta tikroji antsvorio sugrįžimo priežastis ir ji neturėjo laukto efekto. Nepageidaujamus svorio pokyčius gali lemti pakitęs hormonų balansas, todėl prieš revizines nutukimą koreguojančias operacijas labai svarbus detalus gydytojo endokrinologo ištyrimas“ –tvirtina pašnekovas.

Kai kuriais atvejais po chirurginės operacijos grįžęs antsvoris gali būti sėkmingai koreguojamas medikamentais. Yra sukurti veiksmingi, pasaulyje plačiai naudojami medikamentai, juos pasitelkus paciento būklė pagerėja, ilgainiui įmanoma sugrįžti prie normalaus svorio. Tačiau šiuos vaistus gali skirti tik kvalifikuoti specialistai. Todėl žmogui, kuriam po pirmosios nutukimo operacijos praėjus keleriems ar daugiau metų vėl pradėjus kauptis antsvoriui nenustatoma sąsajų su netinkamais įpročiais, rekomenduojami profilaktiniai tyrimai, konsultacijos su tam tikrų sričių gydytojais ir tik po to svarstoma dėl antrosios operacijos.

Priešoperacinis paciento ištyrimas apima ir motyvacijos įvertinimą. Jeigu nutukimo chirurgas mato, kad pacientas nemotyvuotas, chirurginis gydymas tokiam asmeniui nerekomenduojamas. Tokiais atvejais jis gali netgi pakenkti. Tarkime, jei sumažinamas skrandis ir žmogus net ir nukritus svoriui kankinasi dėl to, kad negali valgyti kiek nori ir pilnai pajusti valgymo malonumo, kaip galėdavo iki operacijos. Dėl šios priežasties kenčia paciento gyvenimo kokybė, jis gali jausti psichologinį diskomfortą ar net susirgti depresija. Nutukimo chirurgas, matydamas motyvacijos trūkumą, gali nusiųsti pacientą pasikonsultuoti su psichikos sveikatos specialistu ir tik turėdamas jo išvadą priimti galutinį sprendimą dėl operacijos.

Saugumą ir kokybę garantuoja specialistų komanda

Visas minėtas paslaugas siūlo „Newman Bariatric“ klinika, kurioje dirba Lietuvoje ir užsienyje pripažintas nutukimo chirurgas prof. med. dr. Antanas Mickevičius, sukaupęs daugiau nei 15 metų patirtį nutukimo chirurgijos srityje, atlikęs virš 6 tūkst. operacijų Lietuvos ir Didžiosios Britanijos ligoninėse. Jis atlieka visas pasaulyje pripažintas skrandžio mažinimo operacijas: laparoskopinės skrandžio apylankos, laparoskopinės skrandžio rezekcijos, estetinės bikini linijos laparoskopinės skrandžio rezekcijos, laparoskopinės skrandžio plikacijos, revizines skrandžio mažinimo operacijas. Taiko ir mažiau invazinį nutukimo gydymo metodą – intragastrinio skrandžio baliono implantaciją.

„Newman Bariatric“ klinikoje prieš bet kokią skrandžio mažinimo operaciją, klinikos gydytojų komanda atlieka nuodugnų ištyrimą ir išsamų paciento sveikatos vertinimą. Čia vienoje vietoje dirba aukštos kvalifikacijos skirtingų sričių specialistai, kad būtų galima geriau suprasti ir aptikti visas galimas sveikatos problemas: gydytojas, dietologas, gydytojas endokrinologas, psichologas-psichoterapeutas, plastikos chirurgas, masažo ir sporto medicinos specialistai. Visi jie padeda pacientui pasiruošti operacijai ir po jos laukiantiems pokyčiams. norint pasiekti gerų rezultatų po skrandžio mažinimo operacijos, būtina tinkamai pasiruošti ir suplanuoti viską iki smulkmenų.